Сейчас каждый человек является застрахованным лицом и имеет полис обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории нашей страны в рамках базовой программы государственных гарантий.

Действие полиса распространяется не на все медицинские услуги, а только на те, которые относятся к страховым случаям. Все они перечислены в Базовой программе обязательного медицинского страхования:

- первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

- скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь;

- высокотехнологичная медицинская помощь.

Каждый застрахованный гражданин, обладая полисом, имеет права, определенные Законом об обязательном медицинском страховании.

Первое и самое главное это конечно же - бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также:

- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

- получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Кроме прав, для застрахованного гражданина Законом об обязательном медицинском страховании определены обязанности, это

- предъявление полиса обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

- уведомление страховой медицинской организации об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

- выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Отсутствие страхового полиса не может быть причиной отказа в предоставлении медицинской помощи, если гражданину необходима экстренная помощь, например, при внезапном возникновении острых или обострении хронических заболеваний, которые несут опасность для жизни человека.

В остальных случаях при обращении за медицинской помощью, гражданин обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования.

Оформить полис ОМС можно лично, придя в страховую медицинскую организацию с паспортом и СНИЛС и заполнить заявление на месте.

Документ будет готов в течении 45 дней после подачи заявления. На это время будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС — им можно пользоваться, пока не готов полис.