Страховые представители в медицинских организациях защищают интересы
пациентов независимо от их страховой принадлежности. Застрахованный гражданин, и даже гражданин без страхового полиса, может обратиться к
страховому представителю с каким-либо вопросом, касающимся медицинской
помощи или обязательного медицинского страхования.
Действующее законодательство:
Приказ Минздрава России № 108н от 28 февраля 2019 "Правила ОМС"
График работы страховых представителей в медицинских организациях ХМАО-Югры
|
Муниципальное образование |
Полное наименование медицинской организации |
Режим работы |
Местонахождение страхового представителя |
||
|
город Нижневартовск |
БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 1) БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 2) БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 3) |
ПН.- Пт., с 08:00 до 10:00 ПН.- Пт., с 09:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра ПН.- Пт. с 15:00 до 17:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
город Мегион |
БУ «Мегионская городская больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00
прямой телефон контакт-центра пгт. Высокий |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
|
||
|
город Радужный |
БУ «Радужнинская городская больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Нижневартовский район |
БУ «Нижневартовская районная больница» |
Пн. - Чт с 16:00 до 18:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Нижневартовский район |
БУ «Новоаганская районная больница» |
Пн. - Чт. с 09:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 2 этажа Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1» |
01.06.2022; 03.06.2022; 07.06.2022; 09.06.2022; 15.06.2022; 17.06.2022; 21.06.2022; 23.06.2022; 27.06.2022; 29.06.2022 ПН.- Пт., с 08:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Холл 1 этажа |
||
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2» |
02.06.2022; 06.06.2022; 08.06.2022; 10.06.2022; 14.06.2022; 16.06.2022; 20.06.2022; 22.06.2022; 24.06.2022; 28.06.2022; 30.06.2022 ПН., Пт., с 08:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра |
Холл 2 этажа Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 3» |
ПН.- 13.00 до 17.00 прямой телефон контакт-центра |
Холл 1 этажа |
||
|
Сургутский район |
БУ «Лянторская городская больница» |
27.06.2022; 28.06.2022; 29.06.2022; 30.06.2022 ПН.- Чт., с 10:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
Холл 1 этажа |
||
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4» |
ПН.- 13.00 до 17.00 Вт., Чт., с 08:30 до 10:00 прямой телефон контакт-центра |
Холл 2 этажа |
||
|
Сургутский район |
БУ «Нижнесортымская участковая больница» |
прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Сургутский район |
БУ «Сургутская районная поликлиника» п. Белый Яр
п. Солнечный |
прямой телефон контакт-центра прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Сургутский район |
БУ «Фёдоровская городская больница» |
01.06.2022; 02.06.2022; 06.06.2022; 07.06..2022; 08.06.2022; 09.06.2022. ПН.- Чт., с 10:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
город Нефтеюганск |
БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив (детская поликлиника) |
Пн.- Пт., с 08:00 до 12:00
прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Нефтеюганский район |
БУ «Нефтеюганская районная больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
город Пыть-Ях |
БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
город Ханты-Мансийск |
БУ «Окружная клиническая больница» |
вт., чт., с 09.00 до 11.00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Ханты-Мансийский район |
БУ «Ханты- Мансийская районная больница» |
14.06.2022, 21.06.2022 , 28.06.2022 Вт., с 09:00 до 11:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Советский район |
АУ «Советская районная больница» |
Пн., Ср.,Пт с 08:00 до 10:00 Вт, Чт., с 08:00 до 10:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой,Стоматологическое отделение |
||
|
город Нягань |
БУ «Няганская городская поликлиника» |
Пн., Ср.,Пт., с 08:30 до 10:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Кондинский район |
БУ «Кондинская районная больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой, каб. 103 |
||
|
город Когалым |
БУ «Когалымская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 с 14.00 до 17.00 прямой телефон контакт-центра |
Поликлиника по обслуживанию взрослого населения, коридор 1 этажа |
||
|
город Лангепас |
БУ «Лангепасская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 11:30 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
город Покачи |
БУ «Покачёвская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
город Урай |
БУ «Урайская городская больница» |
ПН.- Пт., с 08:30 до 10:30 с 14.00 до 16.00 прямой телефон контакт-центра |
Детская поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Белоярский район |
БУ «Белоярская районная больница» |
Вт., Чт., с 10:00 до 11:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Березовский район |
БУ «Берёзовская районная больница» |
Пн., Ср., с 08:30 до 09:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Березовский район |
БУ «Игримская районная больница» |
Вт., Чт., с 08:30 до 09:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
| город Нижневартовск |
БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (стр. подразделение №1) БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (стр. подразделение №5) |
ПН., Пт., с 10:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
холл 1 этажа рядом с регистратурой холл 1 этажа рядом с регистратурой |
||
|
Советский район |
БУ «Пионерская районная больница» |
Вт., Чт., с 08:00 до 10:00 прямой телефон контакт-центра |
2 этаж, кабинет № 20 холл 1 этажа |
||
|
город Югорск |
БУ «Югорская городская больница» |
Вт., Чт., с 10:00 до 11:30 |
В здании женской консультации, 1 этаж |
||
| город Нижневартовск пгт. Октябрьское |
БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"
БУ "Октябрьская районная больница" |
прямой телефон контакт-центра
Вт., Чт., с 08:30 до 09:30 |
холл 2 этажа Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
Основной функционал: СП_1, это Страховой представитель 1 уровня – специалист Контакт-Центра страховой медицинской организации, начало работы 01.07.2016г.
- предоставление консультаций по устным обращениям граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, так называемые типовые вопросы обязательного медицинского страхования;
- проведение телефонных опросов;
- регистрация и переадресация обращений граждан в том числе к страховому представителю другого уровня.
СП_2, это Страховой представитель 2 уровня - специалист страховой медицинской организации, начало работы 11.01.2017г.
Основной функционал:
- сопровождение и консультирование застрахованных лиц при получении медицинской помощи;
- работа с обращениями застрахованных, требующими более полного разъяснения или анализа;
- участие в формировании списков граждан, подлежащих диспансеризации, и составление графика прохождения диспансеризации совместно с медицинскими организациями;
- осуществление контроля прохождения профилактических мероприятий застрахованными лицами, в том числе повторное информирование ЗЛ, проинформированных, но не прошедших диспансеризацию; сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи, в приоритетном в настоящее время прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий.
СП_3, Страховой представитель 3 уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение по программе подготовки для страховых представителей 3 уровня, начало работы 11.01.2018г.
Основной функционал:
- разрешение конфликтных ситуаций при получении застрахованными лицами медицинской помощи, в том числе рассмотрение жалоб застрахованных лиц;
- проведение экспертизы по обращениям граждан по вопросам качества оказанной медицинской помощи, в том числе очной;
- контроль приверженности назначений врача, в том числе работа с застрахованными лицами, имеющими хронические заболевания, включая работу с использованием результатов пройденных застрахованным лицом профилактических мероприятий, и информацию о присвоенной группе здоровья;
Страховой представитель 3 уровня анализирует своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации, и осуществляет индивидуальное информирование (при наличии согласия) о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья и формирования приверженности к лечению, контроль соблюдения сроков и профиля госпитализации граждан.
| Название СМО | Количество страховых представителей 1 уровня | Количество страховых представителей 2 уровня | Количество страховых представителей 3 уровня |
| ООО Ханты-Мансийский филиал «АльфаСтрахование ОМС | 25 |
23 |
5 |
| Филиал ООО «Капитал МС» в ХМАО-Югре |
9 |
12 | 5 |
| Югорский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» | 60 |
2 |
1 |
| Итого - 142 | 94 |
37
|
11 |