Координационный совет по защите прав застрахованных лиц

Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации (далее - Координационный совет) создается в субъекте Российской Федерации с целью формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования системы организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц, установленных законодательством Российской Федерации, и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, а также реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и других нормативных правовых актов Российской Федерации и субъекта Российской Федерации.

Решения Координационного совета носят обязательный характер для участников обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

- Координационный совет осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, приказом ФФОМС от 03.04.2013 № 76 (ред. от 05.06.2018) «О координационных советах по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования», приказом ТФОМС Югры от 10.07.2018 № 525 и планом работы, утверждаемым председателем Координационного совета.

- Координационный совет функционирует во взаимодействии с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования Межрегиональным координационным советом.

- В состав Координационного совета включаются представители органов государственной и исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, страхователей, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. К участию в заседаниях Координационного совета могут быть приглашены представители министерств и ведомств, науки, иных органов и учреждений.

- Координационные советы в субъектах Российской Федерации вправе объединяться в Межрегиональные координационные советы субъектов Российской Федерации.

Задачи Координационного совета

- Осуществление регулярного контроля за состоянием организации обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

- Обеспечение координации деятельности субъектов обязательного медицинского страхования, в том числе в части системы защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

Функции Координационного совета

- Ежемесячно заслушивает информацию территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, медицинских организаций и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:

об организации оказания медицинской помощи, обеспечении доступности и качества медицинской помощи в конкретных медицинских организациях в субъекте Российской Федерации;

о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и государственного контроля качества, и безопасности медицинской деятельности в конкретных медицинских организациях в субъекте Российской Федерации;

об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц.

- Проводит на основе представленной информации анализ деятельности субъектов обязательного медицинского страхования, в том числе в части защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

- На заседаниях вносит предложения по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования, в том числе в части обеспечения защиты прав застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, принимает решения и направляет информацию в органы государственной, исполнительной власти субъекта Российской Федерации, Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, другие органы и учреждения для исполнения и контроля.

- Ежеквартально направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования планы и отчеты о работе Координационного совета.

- Осуществляет другие мероприятия по вопросам организации обязательного медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц и контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

Органы управления Координационным советом

- Деятельностью Координационного совета руководит председатель. Председатель Координационного совета утверждает план его деятельности.

- В случае отсутствия председателя заседание Координационного совета проводит его заместитель.

- Секретарем Координационного совета является представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Заседание Координационного совета 13.07.2018

Заседание Координационного совета 07.08.2018